有關糖尿病問題（二）
時間：2016-04-06 14:45:52
來源：世界衛生組織
描述
空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）以及糖尿病被視為同一疾病過程的不同發展階段，在較早階段施以治療可防止病程向后期發展（通過膳食、身體鍛煉和生活方式管理）。并不是所有糖耐量受損的病人都會出現空腹血糖受損，因此它被視為單獨一類。此外，兩種情況帶來的后果也略有不同。
空腹血糖受損（IFG）是空腹血液（或者血漿）葡萄糖濃度高于正常的一種情況，但低于糖尿病診斷臨界值。
糖耐量受損（IGT）屬于口服75克葡萄糖后的2小時血液（或者血漿）葡萄糖濃度高于正常的一種情況，但低于糖尿病診斷臨界值。
癥狀
病人通常沒有癥狀，由于應病人要求作出檢測或者由于病人被列入高危之列而獲得診斷。
診斷
空腹血糖受損：按照世衛組織1999年的標準，空腹血漿葡萄糖>=6.1毫摩爾/升（110毫克/分升）以及<7毫摩爾/升（126毫克/分升）。（美國糖尿病協會選用5.6毫摩爾/升或者100毫克/分升這一較低臨界值）。
糖耐量受損：空腹血糖（如可知）<7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）以及喝75克葡萄糖之后2小時>=7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）以及<11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。
治療
盡管有時需要使用藥物，但生活方式的改變（膳食、身體活動、減少體重）屬于主要治療方式。
最近在中國、芬蘭和美國所做的大型以人群為基礎的研究表明，有可能防止輕微糖耐量受損的超重病人出現糖尿病或者使其延緩發病。
研究表明，即使體重有中等程度的減輕并且每天僅僅步行半小時，就可使糖尿病的發病率減少一半以上。
糖尿病并發癥
糖尿病的并發癥分為微血管（由于小血管受損）和大血管（由于大血管受損）。微血管并發癥包括：眼睛受損（視網膜病變），可導致失明；腎臟受損（腎病），導致腎衰竭；以及神經受損（神經病變），導致陽痿和糖尿病足（包括可導致截肢的嚴重感染）。大血管并發癥包括心血管疾病，比如心臟病發作、中風以及腿部血流不足。通過大型隨機對照試驗得來的證據表明，對一型和二型糖尿病進行良好的代謝控制可延緩這類并發癥的發生和發展。
糖尿病性視網膜病（眼部疾病）
病因
糖尿病性視網膜病是失明以及視覺殘疾的一個主要病因。它是由眼睛后側層，也就是視網膜的小血管受損而引起的，導致視力逐步喪失，甚至失明。
癥狀
盡管也可存在其它方面的視覺癥狀，但通常情況下病人的主訴為視力模糊。
診斷
通過例行眼部檢查，可對視網膜血管的早期改變作出診斷。
治療
較好的代謝控制可以延緩糖尿病性視網膜病的發生和發展。此外，早期發現并治療對視力帶來威脅的視網膜病，可以預防或者延緩失明的發生。這包括定期進行眼部檢查以及及時干預。
腎病（腎臟疾病）
病因
糖尿病腎臟疾病也是由于腎臟的小血管受損引起的。該病可以引起腎衰并且最終導致死亡。在發達國家，這是進行透析和腎移植的一個主要病因。
癥狀
病人往往在早期沒有癥狀，但隨著病情的發展，病人可能會感到乏力，出現貧血，思維不清，甚至會發展為具有危險的電解質失衡。
診斷
通過一種簡單的蛋白質尿檢以及腎功能方面的血檢就可做出早期診斷。
治療
如果在早期做出診斷，就可能采取若干措施，延緩該病發展到腎衰。這些措施包括：控制高血糖，控制高血壓，在腎臟受損的早期階段采用藥物干預，并且對膳食蛋白質加以限制。
神經病變（神經疾病）
病因
糖尿病可通過不同的機制使神經受損，包括高血糖引起的直接損害以及通過小血管受損而使流向神經的血液減少。這類神經損害可造成感覺喪失，肢體受損以及在患有糖尿病的男性中出現陽痿。這是糖尿病最為常見的并發癥。
癥狀
有多個方面的癥狀，這取決于受到影響的神經：比如，肢體麻木，肢體疼痛以及陽痿。足部感覺減退可能會使病人感覺不到傷口，發生足部感染。如果不加以早期治療，這可能會導致截肢（以下有糖尿病足病方面的更多信息）。
診斷
病人以及衛生保健提供者較早看出癥狀以及衛生保健提供者按照定期時間間隔進行仔細檢查，就可做出早期診斷。
治療
如果發現的較早并且使血糖得到控制，這些并發癥也可能會得到預防或者延后出現。
糖尿病足是由于血管和神經方面的變化引起的，該病往往會造成潰瘍以及隨后出現的截肢。這是糖尿病最為昂貴的并發癥之一，尤其是在那些穿鞋不夠充分的社區。它是由血管和神經疾病過程造成的。對足部進行定期檢查并且進行良好護理，就可以防止截肢的發生。綜合性足規劃可使截肢的比率降低45%-85％。
因素以及血糖加以控制，就可預防或者減緩心血管并發癥的發生。
心血管疾病
病因
高血糖通過一種稱為“動脈粥樣硬化”的病程或者血管阻塞而使血管受損。這類動脈狹窄可使流向心肌（引起心臟病發作）、或者大腦（引起中風）或者肢端（引起疼痛以及感染愈合減慢）的血液減少。
癥狀
這些不同疾患的癥狀各異：從胸痛到腿痛，一直到意識模糊和癱瘓。
診斷
早期發現這些并發癥可以延緩疾病的發展，但早期發現諸如吸煙、高血壓、血膽固醇偏高以及肥胖等其它危險因素則更為重要。
治療
對這些其它危險因素以及血糖加以控制，就可預防或者減緩心血管并發癥的發生。
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